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医保安全丨医保基金安全靠大家,共同守护大家看病就医的“保命钱”
时间:2025-05-02 作者:南京太乙堂中医医院

医保基金是人民群众的“救命钱”,关系到每一位参保人的切身利益。然而,近年来,欺诈骗保、违规使用医保基金的行为时有发生,严重威胁基金安全。维护医保基金安全,不仅需要政府部门的严格监管,更需要全社会的共同参与。今天,我们就来聊聊如何守护医保基金,让每一分钱都用在刀刃上! 

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一、医保基金是什么?为什么重要?

医保基金是国家为保障公民基本医疗需求设立的专项基金,由用人单位、个人缴费及政府补贴构成,主要用于支付参保人员的药品、诊疗等医疗费用。

作为社会保障体系的核心,它具有强制性和非营利性,是民众的“看病钱”、“救命钱”。医保基金通过集中管理降低医疗成本,提高服务可及性,促进资源合理分配,同时严格监管确保安全运行,对减轻就医负担、推动医疗保障制度可持续发展具有关键作用。

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二、哪些行为危害医保基金安全?

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  1. 欺诈骗保:伪造病历、票据,虚报诊疗项目或药品费用;冒用他人医保卡就医;将非医保药品或生活用品串换为医保支付项目。 

  2. 过度医疗:无指征检查、用药或住院,分解收费、重复收费,套取医保基金。

  3. 倒卖牟利:违规囤积药品、耗材,通过非法渠道转卖获利。

  4. 内外勾结:医疗机构与参保人合谋骗保,或医保部门工作人员利用职权篡改数据、违规支付。

这些行为直接侵蚀医保“救命钱”,导致基金流失、支付风险加剧,最终损害全体参保人权益!

三、守护医保基金,我们能做什么?

守护医保基金需多方协同发力:个人应妥善保管医保卡,拒绝外借或参与虚假诊疗,发现骗保行为及时举报;定点机构须规范诊疗行为,杜绝过度医疗、串换药品等违规操作;社会各界可参与普法宣传,提升公众对基金安全的认识。

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四、南京太乙堂中医医院多措并举守护医保基金安全

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医院定期开展医保基金监管专题培训,强化医护人员规范使用意识;通过大厅海报、政策讲座等形式,向患者普及医保知识,引导合理就医;严格内部管理,确保医保资金精准投入诊疗服务,杜绝违规操作。南京太乙堂以实际行动践行医保基金守护责任,筑牢百姓“救命钱”防线。

医保基金安全,涉及你我他。需从自身做起,规范使用医保资源,拒绝欺诈骗保行为,共同筑牢“生命保障线”。唯有全民参与监督、人人尽责守护,方能保障基金稳健运行,让这份惠民保障持久发力,温暖更多急需帮助的民众!